La sécurité sociale offre des remboursements faibles en ce qui concerne l’optique, ce qui fait que les binoclards et porteurs de lentilles se confrontent à un reste à charge important.
La complémentaire santé vient compléter les remboursements de la sécurité sociale et permet de mieux vous équiper sans se soucier des frais conséquents qu’entraîne ce poste de santé important.
L’importance de la mutuelle optique :
La mutuelle optique est indispensable pour les personnes qui dépensent une bonne part de leur budget santé sur l’optique.
Elle leur permet de mieux maîtriser leur budget, en complétant les remboursements de la sécurité sociale par rapport au niveau de garantie souscrit.
C’est votre mutuelle santé qui vous permet de renforcer certaines garanties, selon vos besoins ce qui vous permet d’appuyer les remboursements d’hospitalisation, d’optique ou du dentaire par exemple
Les remboursements de lunettes bien expliqués :
Les assurés ne peuvent pas tout assimiler comment les remboursements sont calculés, car ils sont souvent sous forme de pourcentages proposés en fonction de la base de remboursement de la sécurité sociale.
Ils se trouvent dans l’obligation de procéder à des calculs pour déterminer les montants réels de remboursements auxquels ils auront droit.
Nous vous proposons un exemple qui vous aidera à mieux comprendre et ensuite calculer par vous-mêmes.
Imaginons que vous avez besoin de lunettes avec un verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00.
La Sécurité sociale vous remboursera 60 % de la base de remboursement qui est de 4,12 euros, vous allez recevoir 2,47€ de la Sécurité sociale seulement par verre.
En parallèle, vous recevrez 60 % de la base de remboursement pour la monture. La base de remboursement étant de 2,84 €, vous recevrez un remboursement de 1,70 €.
Vous bénéficierez donc d’un remboursement de 6,64 € par la Sécurité sociale.
Pour des lunettes qui coûtent 250 €, verres et monture, votre reste à charge sera de 243,36 €.
La mutuelle optique dans le cas où elle permet un remboursement de 100% de la base remboursement vous offrira 11,08€ et 33,24 si elle propose un taux de 300%.
Conscients de la complexité des offres en pourcentage, de plus en plus de mutuelles proposent des remboursements en euros qui facilitent la tâche aux assurés.
Si vous disposez d’une mutuelle santé qui vous offre 120€ par monture+130€ par verre complexe, cela signifie que pour éviter tout reste à charge il vous suffit de ne pas dépasser le montant offert par votre mutuelle.
Choisir la mutuelle optique la plus adaptée pour vous :
L’analyse des taux et montants de remboursements est crucial, pour s’assurer de bien choisir la bonne mutuelle optique.
Pour une mutuelle qui propose 3 formules de remboursement, la plus faible d’entre eux donne accès à 100€ par monture, 50€ par verre simple et 220€ par verre très complexe.
L’offre qui propose la meilleure protection d’entre eux propose 140€ par monture, 80€ par verre simple et 320€ par verre complexe.
La formule que vous allez choisir dépend essentiellement du niveau de correction dont vous avez besoin, si vous portez des lunettes à correction faible, la formule basique sera suffisante pour vous par contre si vous portez des lunettes à verres complexes il est préférable d’envisager la formule avancée qui vous permettra de bien être couvert et bénéficier de remboursements importants, vu le coût élevé de ce genre de verres.
La meilleure mutuelle optique, signifie tout simplement la mutuelle qui satisfait tous vos besoins en vous offrant un niveau de protection suffisant, qui limite au maximum votre reste à charge et cela conformément à votre budget.
Le reste à charge zéro :
Emmanuel Macron a promis au français un reste à charge zéro quand il était candidat à la présidence de la république.
Que tout sera pris en charge en ce qui concerne l’optique, cela vient soulager une grande partie de la population surtout que 76% des français sont porteurs de lunettes, sauf que cela ne regarde que certains genres de lunettes, et principalement les montures européennes ne dépassant pas 30€.
Toutefois ils sont nombreux ceux qui s’inquiètent du nouveau prix de la mutuelle, surtout que les mutuelles prévoient une majoration des cotisations de plus de 6%.
L’utilité du comparateur d’assurances :
La meilleure solution pour retrouver la mutuelle optique la plus adaptée à vos besoins est de procéder à une comparaison à travers un comparateur de mutuelle en ligne.
Sans prendre la peine de se déplacer, ni de prendre contact individuellement avec chaque assureur, le comparateur de mutuelle en ligne vous permet de comparer une multitude d’offres de mutuelles optique en remplissant simplement un formulaire qui contient des informations concernant vos besoins et votre budget et en deux cliques vous disposerez de plusieurs offres de mutuelles optiques que vous pourrez comparer en toute simplicité.
Le comparateur en ligne est un outil simple, rapide et efficace qui permet de trouver la meilleure mutuelle optique au meilleur prix possible sans impacter la qualité des garanties.
Comment fonctionne une mutuelle optique ? :
Les remboursements d’optique de la sécurité sociale restent très faibles par rapport aux frais engagés.
Les montures de lunettes sont remboursées à 60% sur un tarif fixé à 30,4€ et pour des verres blancs simple foyer, le remboursement est de 60% sur le tarif de 12,04€.
Le taux de remboursement ne change pas en fonction du coût des verres, ce qui met les personnes ayant besoin de verres complexes coûteux en difficulté.
Souscrire une mutuelle santé avec un poste optique bien couvert s’avère très avantageux pour ce genre de personnes pour éliminer ou au moins diminuer au maximum le reste à charge.
Consulter votre ophtalmologue sans passer par un médecin généraliste est possible (accès direct autorisé) quel que soit le motif de votre visite (prescription, changement de lunettes, dépistage, suivi de glaucome…).
Dans ce cas pour un spécialiste de secteur 1 vous bénéficiez d’un remboursement de 70% (18,60euros) pour une consultation qui vous coûte 28euros.
Pour un spécialiste de secteur 2 avec possibilité de dépassement d’honoraires le tarif de base de remboursement est de 23euros avec un taux de 70% soit 15,10euros et vous serez obligé de payer le reste à charge si vous ne disposez pas de mutuelle optique, soit il sera pris en charge totalement ou partiellement par votre mutuelle optique selon le niveau de protection souscrit.
Il faut faire attention au taux de BRSS offert par votre mutuelle, car une mutuelle qui propose un taux de 100% du BRSS en optique ne couvre pas les dépassements d’honoraires.
Si vous visitez votre ophtalmologue directement sans passer par un généraliste pour d’autres raisons qu’un renouvellement de lunettes ou suivis de glaucome, vous serez dans une situation « hors accès autorisé » le prix de cette consultation s’élève à 33 euros au maximum et remboursé au taux de 70% pour une base de 25euros (17,50euros) pour un spécialiste de secteur 1
Les honoraires des ophtalmologues du secteur 2 ne sont pas déterminés et bénéficient d’un taux de remboursement de 70% sur une base de 23euros soit 16,10euros et le reste à charge sera soit pris en charge par votre mutuelle ou payé par vous-mêmes si vous ne disposez pas d’une.
Le bon choix pour une mutuelle optique
Pour s’assurer de faire le bon choix de mutuelle optique il est important de redéfinir ses besoins et le budget à accorder et ensuite procéder à une comparaison des offres du marché sur notre comparateur gratuit.
Comment bien identifier mes besoins ?
Il est suggéré qu’au moment de définition des besoins en optique de prendre en considération :
- L’âge
- Le type et les conditions de travail
- Les antécédents familiaux
- Le mode de vie
- …
Le poste optique est très important pour les séniors car à cause du vieillissement on est plus susceptibles de développer des troubles de vision.
Ainsi que la consultation d’un professionnel de l’optique pourra mieux vous aider à identifier vos besoins.
Quel budget pour l’optique ? :
Le budget dédié au poste optique sera logiquement plus important chez une personne disposant de problèmes de vue que pour une personne n’ayant aucuns problèmes, vu les frais dépensés par le premier qui peut nécessiter un changement de verres, de monture, ou même une intervention chirurgicale alors que pour le deuxième cela consistera en une consultation normale pour s’assurer de la bonne santé de ses yeux par exemple.
Il est essentiel de prendre en considération les caractéristiques de chaque membre en matière de couverture, si plusieurs membres de la même famille doivent être protégés sous la même couverture et opter pour une couverture globale au lieu de souscrire plusieurs couvertures individuelles, cela pourra être plus avantageux et moins coûteux.
Comparer pour bien choisir :
Procéder à une comparaison en ligne est essentiel face au nombre important d’offres de mutuelles disponibles sur le marché
Le comparateur en ligne est un outil qui vous permettra à travers le renseignement de quelques informations concernant votre âge, budget et dépenses générales en optique de comparer plusieurs offres adaptées à votre situation et conformes à votre budget
Vous avez la possibilité de souscrire en ligne la mutuelle optique de votre choix, ou de demander un devis et même de bénéficier de l’aide des conseillers et spécialistes en cas de besoin.