Devis Adrea Mutuelle

Adrea mutuelle, assurance santé à but non-lucratif, est le résultat de la fusion de 3 mutuelles interprofessionnelles de la région Rhône-Alpes en 1999.

Adréa mutuelle est un organisme de référence, connu par tous les français.

Adréa mutuelle comme étant un organisme à but non-lucratif, s’engage à défendre des valeurs de solidarité à travers des offres adaptées aux besoins des assurés tout en prenant en considération leur situation, budget et état de santé.

Elle propose également des offres de prévoyance, d’épargne et de retraite ce qui lui permet d’atteindre une grande partie des français.

Adréa mutuelle vous propose un grand choix de solutions et garanties parfaitement adaptées à votre situation, sans négliger le volet remboursement et complémentaire santé.

Depuis le 1er novembre 2019 la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) est venu remplacer l’aide au paiement de la complémentaire santé (ACS) et la CMU-C (Complémentaire maladie universelle complémentaire).

La CSS vous prête main forte sur vos frais de santé sans participation requise ou avec une cotisation minime selon votre revenu.

Pour bénéficier de la CSS il faut remplir des conditions de revenu et bénéficier d’une assurance maladie.

Mutuelle Adréa Pour Étudiants :

La garantie hospitalisation :

La garantie hospitalisation est très importante car elle couvre les soins liés à une hospitalisation et ils sont généralement sous forme de :

  • Frais de séjours
  • Honoraires de chirurgie, d’anesthésie ou autre
  • Chambre particulière et les frais d’accompagnement (selon les garanties souscrites)

La Garantie soins courants :

La garantie soins courants est indispensable dans une complémentaire santé, elle permet de compléter les remboursements de base de la sécurité sociale.

On désigne par soins courants :

  • Les consultations médicales généralistes ou spécialistes.
  • Les auxiliaires médicaux des infirmiers, kinésithérapeutes…
  • L’imagerie médicale (IRM, Scanner,…)
  • La pharmacie
  • La biologie médicale…

Les garanties optique et  dentaire

L’optique est un poste mal remboursé par la sécurité sociale et les opérations de la vue ne sont pas prises en charge par cette dernière, cependant la garantie optique vous permet la prise en charge des frais de santé liés au :

  • Changement de verres et de monture
  • Lentilles
  • La correction de la vision…

La garantie dentaire est importante vu les coûts que peut engendrer certaines interventions médicales, elle concerne généralement les frais liés aux :

  • Consultations chez les dentistes
  • Soins et radiographie
  • Prothèses dentaires
  • L’orthodontie ou même l’implantologie

La garantie médecine douce

La médecine douce, également appelée médecine non-conventionnelle ou alternative regroupe plus de 400 pratiques thérapeutiques selon l’organisation mondiale de la santé, elle se distingue par ses thérapies naturelles inspiré des traditions anciennes, orientales ou encore novatrices, pour stimuler l’auto-guérison du corps, et où l’utilisation des médicaments et molécules chimiques est banni.

La médecine douce n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale, d’où l’intérêt de souscrire une complémentaire santé si vous privilégiez ce type de pratiques.

La médecine douce comprend plusieurs soins dont :

  • Acupuncture
  • Nutritionniste
  • pédicures,
  • podologues
  • psychologues…

La complémentaire santé destinée aux Fonctionnaires

La complémentaire santé pour fonctionnaires d’Adréa est conçue spécialement pour les 3 grandes catégories de fonctionnaires, à savoir la fonction publique hospitalière, la fonction publique territoriale et la fonction publique internationale.

En tant que fonctionnaire publique, vous pouvez bénéficier de la Complémentaire santé solidaire (CSS) si vous étiez bénéficiaire de l’ACS ou de la CMU-C si votre revenu est inférieur au seuil de ressources déterminé, ou à travers une demande si vous ne bénéficiez pas de l’une des deux auparavant.

Le fonctionnaire international peut bénéficier d’une complémentaire spécifique plus efficace intitulé NTERFON, elle permet de mieux vous protéger ainsi que votre famille à travers les conventions avec différentes organisation internationales comme la CERN, l’OMC, l’OMPI, l’OMS, l’ONU, l’UIT…

Avantages de la sur-complémentaire santé ou la Surco’Adréa :

La surcomplémentaire santé Adréa vous procure une protection avancée à travers différents niveaux de garanties avec différents avantages pour mieux être pris en charge de vos besoins de santé.

Elle vous offre aussi la possibilité de personnaliser vos garanties et ainsi pouvoir éliminer ou borner vos charges liées aux remboursements importants en optique, hospitalisation, dentaire et dépassement d’honoraires et aussi vous pouvez bénéficier d’une simplification de vos démarches si vous êtes adhérent chez Adréa mutuelle.

La sur-complémentaire santé Adréa vous donne accès à un capital de 2500 euros lors d’une  maladie grave et une exonération de cotisations à partir du 3ème enfant de moins de 21ans en plus d’un service de téléconsultation Médecin direct exclusif.

SURCO’ADRÉA

Pour pouvoir souscrire une sur-complémentaire Adréa il est obligatoire que vous soyez déjà bénéficiaire d’une complémentaire santé :

  • Avoir souscrit une garantie FLEXADREA 23 d’Adréa mutuelle
  • Ou une autre garantie chez un autre assureur qui offre une prise en charge de 150% des dépassements d’honoraires des spécialistes en soins courants, et les consultations de praticiens hospitaliers adhérés à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée (DPTM) qui encadre les dépassements d’honoraires des spécialistes qui y sont adhéré.

L’importance de la sur-complémentaire santé pour certaines personnes se résume dans le besoin de disposer de remboursements plus importants pour plusieurs raisons.

On peut parfois être confronté à des dépassements d’honoraires chez un spécialiste faisant partie d’un DPTM, où la Surco’Adréa peut être d’une utilité importante, ou tout simplement une nécessité de plus de protection en optique ou dentaire par exemple.

Pour une personne de 40 ans les tarifs varient entre 6.03 et 40 euros.

La sur-complémentaire vous permet aussi des remboursements pour le dépassement d’honoraires pour une consultation chez un spécialiste adhérant à un D.P.T.M.

Si par exemple la consultation du Gastrologue est facturée 50€.

Pour le premier niveau : la base de remboursement sécu : 23€, la dépense : 50€, la sécurité Sociale : 21€ -1€ forfitaire, la mutuelle : 18,40€, SURCO 1 : 4,60€, et est à votre charge : 7€.

Et pour le cinquième niveau : dépense : 50€, la sécurité Sociale : 21€ -1€ de franchise, la mutuelle : 18,40€, la SURCO 5 : 11,60€, et reste à votre charge : 1€ (franchise Sécurité Sociale).

La sur-complémentaire Adréa permet de bénéficier d’un forfait renforcé pour la chambre individuelle, médecine, chirurgie, maternité et psychiatrie en offrant des indemnités journalières.

Le 1er niveau de Surco’Adréa vous offre plus de 30€par jour

Le 2ème niveau offre une indemnité journalière de 60€ par jour.

Ainsi pour les montures et verres adultes prescrits et remboursés par la sécurité sociale, elle vous offre pour le 5ème niveau (le niveau maximal de protection) plus de 250€ de remboursements annuellement.

Vous pouvez aussi bénéficier d’un remboursement allant de 100 à 450€, pour les prothèses dentaires pris en charge partiellement par la sécurité sociale.

Adréa vous offre la possibilité d’opter pour des renforts spécifiques adéquats à vos besoins pour bénéficier de remboursements meilleurs pour les postes importants pour vous.

On en cite :

  • Les renforts hospitalisation
  • Les renforts hospitalisation plus
  • Les renforts bien être et prévention
  • Les renforts capital décès…

Le renfort d’hospitalisation vous permet de bénéficier de supplément en ce qui concerne la chambre particulière, les frais d’accompagnant etc…

Cela vous permet de mieux gérer les incidents de ce genre sachant que dans la plupart des cas ce genre de services médicaux est très coûteux.

Toutefois un délai de carence de 3 mois s’applique sauf en cas d’accident.

Vous n’êtes pas obligé de remplir un questionnaire médical, vous serez indemnisés dès le 2ème jour d’hospitalisation en cas de maladie et depuis le 1er lors d’un accident et cela sans justificatifs de dépenses.

L’indemnisation varie selon le niveau de renfort d’hospitalisation souscrit :

  • 16 euros/jours pour le 1er niveau
  • 24 euros/jours pour le 2ème niveau
  • 36 euros/jours pour le 3ème niveau
  • 54 euros/jours pour le 4ème et dernier niveau

La mutuelle santé des frontaliers :

Adréa vous offre la possibilité de souscrire différentes garanties selon vos besoins et vous offre une protection optimale sur les soins courants, l’optique, le dentaire, l’hospitalisation et la médecine douce.

Pour les frontaliers, la complémentaire à souscrire diffère selon le régime suivi.

Si vous êtes adhérents de la Sécurité sociale française, vous avez la possibilité de profiter de la complémentaire santé solidaire (CSS).

Si vous dépendez de l’assurance maladie Suisse (LAMal) vous serez amenés à adhérer à Adrea mutuelle.

 

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